下半身帕金森抽象症又叫血管性帕金森抽象症九游体育app官网，血管性帕金森抽象征（Vascular parkinsonism，VP）是继发性帕金森抽象征的一种。

1929年Critchley领先描述并将其定名为动脉硬化性帕金森抽象（arteriosclerotic parkinsonism），这篇著作发表在BRAIN杂志上。但随后的数十年中血管性要素在帕金森抽象征中的作用备受争议。争议主要在以下两方面：1、Schwab England（1968）和Parkes（1974）等以为在某些PD患者中，同一有血管病变，不错诠释这些重复风景。2、“动脉硬化”术语不准确，包括一系列不同疾病，幸免使用该词。代之使用更普遍的“血管性”，因为动脉硬化与其他导致PD的血管病（Binswanger、VRS等）莫得明确关系。也有东谈主淡薄“腔隙情状”与PD症状雷同。压根原因在于那时的会诊本事不及，莫得果然的病理或影像学联系的凭据来佐证，因此并莫得被医学界所罗致。1981年Critchley创新了他的基本认识：动脉硬化是PD的一个可能病因。但计划到在临床和病理方面均不同于PD，淡薄了“血管性帕金森抽象症”，而不是帕金森病，进一步走漏它的认识。1987年Thompson和Marsden进程决策从头将其定名为“下半身帕金森抽象征”，强调VP与帕金森病（PD）显著划分的临床特征，即VP所以双下肢步态远离为主要施展的帕金森抽象征。伴跟着临床病理学决策进展，CT和MRI等影像本事亦可了了炫耀脑白质毁伤、脑梗死和脑出血等病变，血管性要素在帕金森抽象征中的作用逐步获得招供。跟着我国老龄东谈主口的加多，脑卒中庸高血压等疾病患者也不断增多，VP患病率也逐年加多。

血管性帕金森抽象症发展历程

一、流行病学：

由于勤勉准确的临床界说和长入范例化会诊程序，各地区决策 VP 的发病率有互异。依据不同的帕金森抽象征决策东谈主群， VP占1.4%~30%。在VP患者中，男性多于女性，这可能与男性患者血管性疾病风险更高谈论。VP患者的发病年纪稍高于PD患者4~10 岁。

VP常同一脑血管病危神秘素，如高血压、冠状动脉粥样硬化性腹黑病、高脂血症、糖尿病、抽烟、高同型半胱氨酸血症、就寝呼吸暂停抽象征和脑血管疾病史等。血管危神秘素在 VP 中比在帕金森病中更为常见。

二、病理：

与帕金森病的划分是，VP既莫得严重的中脑黑质多巴胺能神经元脱失，也莫得路易小体（Lewy body）酿成。

三、临床施展：

VP和PD一样，相通存在：理会症状和非理会症状。理会症状：VP权贵的临床特征是双下肢帕金森抽象征（60.7%），以步态远离为主要特征（100%），双侧对称性的步态远离（61.5%），施展为法式变小、厚重、不稳，“冻结”风景和起步艰巨较常见。偏侧帕金森抽象征（急性或亚急性脑卒中后出现）。其他理会症状：肌强直（96%）、姿势不稳、摔倒（76%）、假性延髓麻木（50%）、膝腱反射活跃、锥体束征（54%）等也较为常见。双上肢一般正常，行行运双上肢舞动无相配；少数患者双上肢也可受累，上肢仅有渺小症状，施展为腱反射活跃和姿势性震颤，但静止性震颤隐痛（3/26东谈主）。也有患者施展为双侧掌颌反射阳性。非理会症状：领路远离（50%）尤其是板滞（39%）和小便失禁（50%）是最常见的非理会症状，少数患者致使需要留置尿管（17.9%）。此外，体位性低血压、便秘、疲惫、就寝远离及情愫远离也有报谈。

四、影像学施展：

CT与MRI主要炫耀无为的脑室周围白质毁伤。CT为低密度影，MRI为T1等或偏低信号，FLAIR、T2高信号的病灶，伴有基底节区和丘脑为主的腔隙以登科三脑室、侧脑室扩大。

SPECT： VP一般炫耀正常。如若脑血管病变毁伤了纹状体突触前末梢，VP也可炫耀示踪剂招揽下跌。

五、会诊程序：

2007年Zijlmans 淡薄的会诊程序（明锐性为94%）：

（1）稳健帕金森抽象征：即必须具有理会迟缓，并具有下列症状之一：静止性震颤、肌强直和姿势不稳，姿势不稳放弃由原发性视觉、前庭、小脑及实质嗅觉相配引起。

（2）具有脑血管病的施展，不错为脑影像学的施展，也不错是由卒中引起的局灶性症状和体征。

（3）此外上述（1）和（2）之间必须谈论联：卒中后急性发病或在1年内逐步出现帕金森抽象征的施展，卒中受累部位主要引起基底节区理会输出功能增强（煞白球外侧部或黑质精良部）或丘脑皮质通路功能减低（丘脑的腹后外侧核，额叶大面积梗死），导致对侧肢体以少动-强直为主要施展的帕金森抽象征。藏隐性起病、由皮质下脑白质毁伤引起的早期双下肢步态远离或领路功能远离。

（4）放弃程序：反复颅脑外伤；确诊脑炎；起病时有抗精神病药物治疗史；MRI或CT阐发脑肿瘤或交通性脑积水；其他原因引起的帕金森抽象征等。

六、阔别会诊：

脑血管病变，简直不错引起任何精神病学症状的群集；它取决于病变的部位和其他要素，帕金森抽象征也不例外。临床一定要注重阔别，同期也要知谈血管毁伤不一定是动脉硬化。其他要阔别的包括进行性核上性麻木、额叶肿瘤、正常压力脑积水等。

七、治疗：

多巴胺能药物：部分患者脑血管病变毁伤了黑质纹状体通路，多巴胺能药物不错改善帕金森抽象征，部分灵验。DBS无效；物理治疗价值有限，清贫对照决策。康复有一定疗效。积极干扰多样血管性危神秘素，是否不错灵验地减慢VP的进展，尚有待决策。

八、瞻望

VP是临床上常见的帕金森抽象征，固然VP历经近百年决策，但限度当今，VP既勤勉公认的临床会诊程序及明确的病理会诊程序，又勤勉大规模的临床决策，仍有大批责任待完善。因此咱们仍需要围绕 VP的病理生理机制、危神秘素、临床评估、影像学评估、退缩和治疗凭据等，积极开展联系临床和基础决策，尽早修复临床、影像相结伴的会诊程序九游体育app官网，在此基础上的临床治疗和退缩决策才更具有劝服力。